Tantangan Osteoporosis pada Lansia (Lanjut Usia)

Metabolisme Tulang

Bone Mineral Density (BMD), diekspresikan sebagai jumlah gram kalsium per unit area tulang, berlaku sama untuk kedua jenis kelamin. Pemeliharaan struktur tulang normal dan BMD membutuhkan pengubahan bentuk tulang yang konstan. Beberapa faktor mempengaruhi struktur tulang. Hormon paratiroid (PTH) secara tidak langsung menstimulasi osteoclasts via osteoblasts atau prekursor mereka. Resorpsi tulang osteoclastic memimpin terjadinya pelepasan mediator seperti faktor pertumbuhan insulin (IGF) dan pembentukan faktor pertumbuhan yang dapat meningkatkan pembentukan osteoblast. PTH juga termasuk ke dalam renal conservation dari kalsium dan meningkatkan asorpsi intestinal kalsium via vitamin D.

Hormon pertumbuhan merupakan substansi lain yang menstimulasi diferensiasi osteoblast dan produksi IGF. Mendapatkan kalsium yang cukup dapat membantu mencegah dan/atau mengobati kondisi berikut ini:

1. Osteoporosis

Suplai kalsium yang tidak cukup selama masa hidup diperkirakan memainkan peranan signifikan dalam kontribusi untuk membangun osteoporosis. Kalsium penting dalam membantu membangun dan mempertahankan kesehatan tulang dan gigi. Penelitian telah menunjukkan bahwa kalsium, terutama dalam kombinasi dengan vitamin D, dapat meningkatkan mencegah penurunan tulang diasosiasikan dengan menopause, seperti penurunan tulang yang dialami oleh laki-laki lansia. Jika jumlah kalsium yang cukup tidak didapatkan melalui diet, suplemen kalsium sangat dibutuhkan.

2. Hypoparathyroidism

Kondisi ini, yang menunjukkan kelenjar paratiroid di bawah aktif, membutuhkan pengobatan yang menerus dengan kalsium bersama-sama dengan vitamin D. Paratiroid merupakan empat kelenjar kecil yang terletak pada empat tempat tiroid di leher dan memproduksi hormon yang meregulasi tingkat kalsium, fosfor, dan vitamin D dalam tubuh. Orang dengan kondisi ini harus mengikuti diet tinggi kalsium dan rendah fosfor. Oleh karena itu, susu dan keju tidak seharusnya menjadi sumber dari kalsium yang digunakan karena makanan dairy mengandung fosfor. Hampir sering, suplementasi dibutuhkan dalam penambahan sumber kalsium makanan untuk kondisi ini.

3. Premenstrual Syndrome (PMS)

Tingkat kalsium sering lebih rendah sebelum masa menstrual seseorang dibandingkan dengan minggu berikutnya. Penelitian menyarankan kalsium suplementasi membantu meringankan perjalanan mood, mengidam makanan, rasa sakit atau kelembutan hati, dan bloating diasosiasikan dengan sindrom premenstrual.

4. Tekanan Darah Tinggi

Penelitian pada penderita hipertensi telah ditemukan bahwa penambahan produk dairy rendah lemak dalam diet kaya akan buah-buahan dan sayur-sayuran memungkinkan perbaikan lebih besar dalam pengurangan tekanan darah daripada tipe diet orang Amerika atau diet yang kaya akan buah-buahan dan sayur-sayuran sendiri. Beberapa ahli percaya bahwa kalsium dalam produk dairy rendah lemak bertanggung jawab pada perbaikan; bagaimanapun, memberikan produk dairy juga mengandung nutrisi lain (seperti magnesium dan potassium), yang akhirnya tidak seluruhnya jelas.

Sebagai tambahan, penelitian yang telah menginvestigasi kalsium sebagai perlakuan suplemental bagi tekanan darah tinggi belum meyakinkan; dengan kata lain, hal itu tetap dilihat apakah penggunaan suplemen kalsium akan memiliki efek yang sama pada tekanan darah sebagai produk dairy rendah lemak dalam diet.

Memberikan keamanan dan keuntungan suplementasi kalsium yang mungkin dalam perlakuan pada tekanan darah tinggi, bagaimanapun, banyak dari praktisi ilmu kedokteran integratif merasa bahwa hal itu patut dicoba. Paling sedikit 6 sampai 8 minggu suplementasi kalsium mungkin dibutuhkan sebelum mencatat perbaikan dalam tekanan darah. Jangan menghentikan pengobatan tekanan darah ketika menggunakan kalsium; bekerja dengan dokter anda yang akan menuntun dengan peraturan medikasi jika diperlukan.

Beberapa penelitian menyarankan bahwa suplementasi kalsium dapat memainkan peranan dalam pencegahan kehamilan tekanan darah tinggi dan preeclampsia. (Preeclampsia merupakan sebuah kombinasi worrisome dari tekanan darah tinggi, retensi zat cair, dan protein tingkat tinggi dalam urin yang beberapa wanita meningkat pada akhir trimester kehamilan). Vitamin prenatal, yang menyediakan magnesium, folic acid, dan banyak nutrisi lain, bersama-sama dengan penggunaan kalsium yang cukup dapat merendahkan resiko dari perkembangan tekanan darah tinggi secara signifikan selama kehamilan.

5. Kolesterol Tinggi

Penelitian percobaan pada hewan dan manusia menyarankan bahwa suplemen kalsium, dalam jarak 1500 ke 2000 mg per hari, dapat membantu menurunkan kolesterol. Informasi tersedia demikian jauh menyarankan bahwa mempertahankan tingkat kolesterol normal atau bahkan rendah dengan menggunakan suplemen kalsium (bersama-sama dengan ukuran lainnya seperti mengganti diet dan olah raga) dapat lebih menguntungkan daripada mencoba untuk mengobatinya dengan menambah kalsium ketika sudah memiliki kolesterol tinggi. Penelitian dalam area ini dibutuhkan lebih banyak lagi.

6. Stroke

Dalam penelitian berdasarkan populasi (satu yang mana kelompok besar orang diikuti setiap saat), wanita yang menggunakan kalsium lebih, keduanya melalui diet dan dengan penambahan suplemen, rendah kemungkinan mengalami stroke di atas 14 tahun time course. Penelitian yang lebih dibutuhkan untuk menaksir secara penuh kekuatan dari koneksi antara kalsium dan resiko dari stroke.

7. Kanker Kolon

Walaupun beberapa penelitian saling bertentangan, menaikan bukti yang menyarankan bahwa orang yang mengkonsumsi sejumlah tinggi kalsium, vitamin D, dan susu dalam diet mereka secara signifikan untuk meningkatkan colorectal cancer daripada mereka yang mengonsumsi sejumlah kecil substansi yang sama. Walaupun hal itu merupakan yang terbaik untuk mendapatkan kalsium dari diet, jumlah yang disarankan untuk pencegahan dan pengobatan dari colorectal cancer (yaitu, 800 IU vitamin D /hari dan 1800 mg kalsium /hari) akan membutuhkan suplementasi. 

8. Obesitas

Keduanya penelitian hewan dan manusia telah menemukan bahwa pemakaian kalsium (dari produk dairy rendah lemak) mungkin diasosiasikan dengan pengurangan berat badan. Efek-efek ini tidak dapat dihubungkan dengan kalsium itu sendiri karena sumber dairy dari kalsium mengandung nutrisi lain (termasuk magnesium dan potassium) yang mungkin terlibat dalam kehilangan berat. Sebuah review dari semua penelitian pada tahun 2000 menyimpulkan, bagaimanapun, suplementasi 1000 mg kalsium dapat memfasilitasi sebanyak 8 kg (17.6 pounds) dari kehilangan berat dan 5 kg (11 pounds) kehilangan lemak. 

9. Gigi dan Penyakit Gusi

Suplementasi kalsium dan vitamin D dapat memperlambat tingkat dari penggalan gigi pada lansia. Penelitian juga telah menyarankan bahwa wanita remaja yang mengonsumsi kalsium lebih dalam diet mereka sedikit mengembangkan gingivitis (penyakit gusi) daripada mereka yang tidak mengkonsumsi kalsium banyak. 

10. Rickets

Kondisi ini, yang menyebabkan pelembutan dan pelemahan dari tulang anak-anak, karena defisiensi vitamin D. Walaupun sebenarnya tereliminasi di Amerika Utara dan Eropa Barat karena susu difortifikasi dengan vitamin D, hal ini masih terjadi di beberapa bagian dunia. Andalan dari pengobatan merupakan suplementasi vitamin D. Sebuah penelitian terbaru, bagaimanapun, menyarankan bahwa penambahan kalsium mungkin paling tidak sepenting dengan vitamin D bagi pengobatan rickets. 

11. Insomnia

Walaupun tidak diteliti secara ilmiah, beberapa orang melaporkan bahwa kalsium membantu mereka tidur dengan lebih baik.

Sumber makanan

Sumber makanan terkaya akan kalsium termasuk keju (seperti parmesan, romano, gruyere, cheddar, American, mozarella, dan feta), tepung gandum-kedelai, dan blackstrap molasses. Beberapa sumber kalsium baik lainnya adalah termasuk almond, khamir pembuat bir, bok choy, Brazil nuts, brokoli, kubis, fig kering, kelp, dark leafy greens (dandelion, turnip, collard, mustard, kale, Swiss chard), hazelnuts, es krim, susu, oysters, sarden, tepung kedelai salmon kaleng, tahini dan yoghurt. Makanan yang difortifikasi dengan kalsium, seperti juices, susu kedelai, rice milk, tahu dan sereal, juga termasuk sumber mineral yang baik.

Kalsium dapat juga didapatkan dari rumput-rumputan bervariasi, rempah-rempah, dan rumput laut. Contoh termasuk basil, chervil, kayu manis, dill weed, fennel, fenugreek, ginseng, kelp, mardoram, oregano, parsley, poppy seed, sage, dan savory.

Bentuk-bentuk yang Tersedia

Ada sejumlah bentuk kalsium tersedia sebagai suplemen makanan. Mereka dibedakan dalam sejumlah kalsium yang dikandungnya, seberapa baik mereka diserap oleh tubuh dan cost. Berikut merupakan daftar suplementasi kalsium yang biasanya digunakan.

Kalsium sitrat

Kalsium karbonat

Kalsium glukonat

Kalsium laktat

Kalsium klorida : bentuk ini tidak direkomendasikan karena dia menyebabkan iritasi sistem gastrointestinal.

Suplemen kalsium yang diturunkan dari kulit oyster, dolomite, dan bone meal merupakan yang terbaik untuk dicegah karena dapat mengandung timah. Jarang, jejak timah ditemukan dalam tipe suplemen kalsium lain. Timah merupakan metal beracun (terutama worrisome pada anak-anak dan mereka yang memiliki penyakit ginjal) yang dapat mengganggu otak dan ginjal, menyebabkan anemia, dan meningkatkan tekanan darah. Pada catatan positif, bagaimanapun, kalsium kelihatanya akan menghalangi absorpsi timah. Namun, hal itu jadi masuk akal untuk melihat label pada setiap tipe suplemen kalsium yang mengindikasikan bahwa mereka telah diperiksa akan kandungan timah.

Bagaimana Memakainya

Suplemen kalsium seharusnya digunakan dalam dosis kecil (tidak lebih dari 500 mg pada suatu waktu) sehari penuh dengan 6 sampai 8 gelas air untuk mencegah konstipasi. Dibawah ini adalah makanan harian yang direkonendasikan untuk semua keadaan kesehatan dan pencegahan penyakit.

Pediatric

Bayi umur 6 bulan: 210 mg

Bayi umur 7 bulan sampai 1 tahun: 270 mg

Anak-anak umur 1-3 tahun: 500 mg

Anak-anak umur 4-8 tahun: 800 mg

Remaja 9-18 tahun: 1300 mg

Dewasa

19-50 tahun: 1000 mg

51 tahun dan lebih: 1200 mg

wanita hamil dan menyusui di bawah 19 tahun: 1300 mg

wanita hamil dan menyusui umur 19 tahun dan lebih: 1000 mg, untuk pencegahan kanker kolon, 1800 mg per hari mungkin dibutuhkan.

Tindakan Pencegahan

Karena potesial terjadi efek samping dan interaksi dengan medikasi, suplemen makanan sebaiknya digunakan hanya dibawah ahli kesehatan yang berpengetahuan. Total penggunaan kalsium, dari makanan kombinasi dan sumber suplemental tidak boleh melebihi 2500 mg per hari. Komplain umum ketika menggunakan suplemen kalsium termasuk konstipasi dan keluhan perut. Gejala yang dapat terjadi dari kelebihan jumlah kalsium dalam darah termasuk mual, muntah, kehilangan nafsu makan, meningkatnya urin, keracunan ginjal, dan ketidakteraturan irama denyut jantung. Gejala-gejala ini  berubah ketika tingkat kalsium yang meninggi diperbaiki dan dibuat menjadi normal kembali.

Tingkat kalsium yang tinggi dalam tubuh seperti ini dapat berkembang dari mencernakan jumlah sangat besar (5000 mg per hari, atau lebih dari 2000 mg per hari sepanjang periode) atau, dari tubuh yang memproduksi kalsium terlalu banyak. Yang terakhir dapat terjadi dengan tipe kanker tertentu atau dari hyperparathyroidism (sebuah kelenjar paratiroid yang terlalu aktif yang memproduksi hormon yang meregulasi tingkat kalsium, fosfor, dan vitamin D). Gagal ginjal, tulang jebol, dan kelebihan tingkat vitamin D dapat terjadi bila jumlah kalsium meningkat. Suplemen kalsium tidak boleh digunakan pada situasi-situasi itu.

Yang menarik, orang yang pernah menderita batu ginjal (yang mengandung kalsium) telah sering disarankan untuk mengonsumsi diet rendah kalsium dengan tujuan mencegah terjadinya kembali batu ginjal. Bagaimanapun, penelitian baru mengindikasikan bahwa diet mengandung jumlah normal kalsium dan mengurang jumlah protein hewani dan garam yang menyediakan efek perlindungan lebih besar melawan kembalinya batu ginjal. Dengan kata lain, kemungkinan penggunaan kalsium tidak perlu dicegah pada keadaan batu ginjal seperti itu, khususnya jika protein hewani dan penggunaan garam dilarang. Penelitian tambahan akan sangat membantu memperbaiki pemahaman tentang hubungan antara batu ginjal dan kalsium.

Penggunaan kalsium yang tinggi dari produk dairy dapat meningkatkan resiko kanker prostat. Dalam penelitian, kelompok besar laki-laki dengan perlakuan di atas 11 tahun, orang yang mengkonsumsi lebih dari 600 mg kalsium/hari dari produk dairy telah meningkatkan resiko kanker prostat dibandingkan dengan laki-laki yang makan lebih sedikit dari 150 mg/ hari dari dairy. (alasan bahwa kalsium dicurigai adalah karena dia mencegah konversi dari satu bentuk vitamin D ke bentuk lainnya, bentuk yang lebih protektif dikenal dengan 1,25-dihydroxyvitamin D3. Bentuk yang terakhir dari vitamin D menghambat sel kanker protat dalam tabung pemeriksaan). Bagaimanapun, penelitian yang lebih banyak diperlukan pada area ini karena kemungkinan beberapa komponen lain dalam produk dairy bertanggung jawab atas meningkatnya resiko kanker prostat. Dalam pada itu, laki-laki harus mencoba mendapatkan kalsium mereka dari sumber non dairy.

Sumber:

Bhagwath, G. 2003. The Challenge of Osteoporosis in Elderly Men. ww.patientcareonline.com. [20 Mei 2007]